대한소화기학회 해외학술대회 참가지원 신청서

참가학회	학 회 명
	개 최 장 소		국가							도시
	개 최 기 간		년 월 일 - 년 월 일							체재일*			일간
인적사항	성 명							의사면허번호
	소 속/직 명							주민등록번호
	E-mail							연락처			근무지
											휴대폰
지원자 자격		1. 발표자			2. 좌장		3. 연자				4. 지정토론자			5. 공동발표자
초록제목
총저자명(한글) (발표자는밑줄)
대한소화기학회 활동 경력 (최신 경력부터 작성)			기 간					경 력
대한소화기학회지 발표논문 (주저자로 최근 3년간 최신 논문부터 작성)
신청내역 (금액은 기재하지 않음)			등 록 비					지원신청 유/무
			항 공 료					지원신청 유/무
			체 재 비 (숙박비포함)					지원신청 유/무
위와 같이 해외학술대회에 참가하고자 하오니 참가경비를 지원하여 주시기 바랍니다. * 체재일은 학회기간 전 후 각각 1일을 초과할 수 없습니다. 붙 임 : 1. 초록 2. 초청장/acceptance letter 또는 mail 3. 이력서 4. 최근 3년간 본학회지에 주저자로 발표한 논문 첫페이지 5. 프로그램 일정표 신청자 (인)