대한소화기학회

위험분담계약 약제 전액본인부담환자 환급 안내 협조 요청(2025년 4월)
등록일	2025-04-23
1. 관련근거 : 건보공단 협상사후관리부-569(2025.4.9.) 2. 건보공단은 보장성 강화 계획의 일환으로 별도의 환급계약을 통해 제약사와 위험을 분담하는 위험분담제도를 운영하고 있으며, 이에 따라 전액본인부담 환자가 해당 약제를 투여 받은 후 제약사에 환급액 반환을 요청할 경우 제약사는 공단과 계약한 동일한 내용으로 환자에게 약값의 일부를 환급토록 하고 있습니다. 3. 이와 관련하여, 건보공단에서는 대한의사협회를 통해 환급대상 약제의 변동으로 변경내용 및 확인경로를 안내하고, 해당 위험분담계약 약제를 전액본인부담으로 처방(또는 조제)시 환자에게 제약사로부터 해당 약값의 일부를 지원 받을 수 있다는 사실과 함께 해당 약제 환급 담당자의 연락처 및 청구방법 (항코드를 U항 /건강보험 100분의 100 본인부담)을 붙임과 같이보내와 안내드리오니 참고 부탁드립니다.
첨부파일	[대의협제813-394호] 위험분담계약 약제 전액본인부담환자 환급 안내 협조 요청(2025년 4월) (1).pdf (다운230회)
첨부파일	위험분담계약 약제 및 접수 담당 연락처(25.4.1.부).pdf (다운509회)

* 총 게시물 : 114

No	제목	날짜
114	「혁신의료기술 실시에 관한 지침」 (일부개정) 안내	2026.01.15
113	경구용 만성 B형간염치료제 급여기준 개정사항 안내 (보건복지부 고시 제2025-177호, 2025.11.1 시행)	2025.12.15
112	심사지침 개정 사항 안내	2025.12.12
111	상급종합병원 지정 및 평가 규정 개정 안내	2025.08.25
110	2024년 약제급여 적정성 평가 결과 및 2026년 세부시행계획 안내	2025.07.30
109	「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정안 행정예고 관련	2025.07.21
108	심사기준 개선 관련학회 간담회 결과 안내	2025.05.30
107	2025년 비급여 진료비용 등의 공개 관련 안내	2025.04.23
	위험분담계약 약제 전액본인부담환자 환급 안내 협조 요청(2025년 4월)	2025.04.23
105	2022년(2주기 1차) 대장암·위암·폐암 적정성 평가 결과 공개 안내	2024.12.24

보험정보 및 Q&A