대한소화기학회

[하부위장관] 선종발견률 향상을 위한 자세변환의 유용성: 명대성 / 전남대학교 의과대학 소화기내과 / 2021.02.01

선종발견률 향상을 위한 자세변환의 유용성
Effect of dynamic position changes on adenoma detection rate during colonoscope withdrawal: systematic review and meta-analysis
(Endosc Int Open 2020; 08: E1842-E1849)

중간암(interval cancer)이 발생하는 이유는 여러가지가 있지만, 대장내시경 시행 중 발견하지 못한 용종(missed polyp) 또한 한가지의 이유가 됩니다. 선종발견률(adenoma detection rate)을 향상시키는 것은 중간암의 발생암을 줄일 수 있는 한가지 방법입니다. 선종발견율을 향상시키기 위한 여러가지 기술적 발전과 장비의 개발이 이루어지고 있습니다. 그러나 이러한 기술의 발전과 장비의 개발뿐 아니라 회수시의 자세 변환만으로도 선종의 발견률을 향상시킬 수 있습니다.
회수시의 자세 변화에 대한 연구는 다음과 같은 개념을 가지고 있습니다. 대장 내의 공기는 위로 가고 액체는 아래로 가게 되므로 대장내시경을 회수시에 상행결장에서는 좌측와위(lest lateral position, 횡행결장에서는 앙와위(supine position), 하행결장과 구불결장 검사시에는 우측와위(right lateral position)를 취하는 것이 대장을 전반적으로 더 많이 관찰할 수 있을 것입니다.
이 연구는 6개의 자세변환에 대한 메타분석 (meta-analysis study)입니다.

1. 6개 연구의 2860명을 분석하였으며, 자세변환 군은 1177명, 대조군(좌측와위 유지군, left Lateral position) 1,183명이었습니다.
2. 처음부터 끝까지 좌측와위를 취하는 자세와 회수시에 자세변화를 시행하는 것은 비교했을 때, 자세변환군에서의 선종발견률에 대한 OR은 1.36 (95 % CI, 1.15–1.61, P<0.01)으로 자세변환군에서 선종발견률이 더 증가합니다.
3. 용종발견률(polyp detection rate)은 자세변환 군에서 더 높았지만(53.4% vs 49.6%, P= 0.16) 통계적 의의는 없었습니다.
4. 자세변환 군과 대조군의 회수시간에는 차이가 없었습니다. (12.43 min vs 11.46 min, P =0.27).
대장내시경 회수시에 자세를 변화시키는 것은 선종발견률을 향상시키 수 있는 간단하고 실질적인 방법입니다.

논문 바로가기

교육자료

대한소화기학회 사이트맵