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- [간] 2022 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) strategy 개정판
- 강민규 / 영남대학교병원 소화기내과 / 2022.01.03
2022 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) strategy 개정판
BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update (J Hepatol. 2021 Nov 18;S0168-8278(21)02223-6. doi: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.)
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) 병기 체계는 전세계적으로 가장 널리 사용되는 간세포암종의 병기 체계 중 하나입니다. 1999년 Llovet 등 바르셀로나 그룹은 유럽의 간세포암종 환자를 대상으로 한 연구를 토대로 BCLC 병기 체계를 소개한 이후로 2018년도에 개정판을 선보였습니다. 이 병기 체계는 종양 자체의 병기뿐 아니라 간기능 상태 및 전신수행능의 세가지 요소를 포함하고 있습니다. 또한, 이 병기 체계는 간세포암종 환자들을 예후에 따라 단순히 계층화시키는데 그치지 않고, 임상에서 이용가능한 의사 결정 과정 (clinical decision making algorithm)과 연계된 점이 특징입니다.
하지만, 간세포암종의 다양한 종양 이질성과 실제 임상 치료와 의사 결정 과정과의 간극이 존재하여, BCLC-B (intermediate stage) 병기의 세부 분류가 필요하다는 의견이 있어 왔습니다. 아울러, 최근 다양한 면역치료제의 등장으로 간세포암종의 치료 패러다임의 변화가 시작되고 있으며, 이를 반영하는 2022년 BCLC 병기 체계 개정판 내용을 간략히 정리하였습니다.
BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update (J Hepatol. 2021 Nov 18;S0168-8278(21)02223-6. doi: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.)
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) 병기 체계는 전세계적으로 가장 널리 사용되는 간세포암종의 병기 체계 중 하나입니다. 1999년 Llovet 등 바르셀로나 그룹은 유럽의 간세포암종 환자를 대상으로 한 연구를 토대로 BCLC 병기 체계를 소개한 이후로 2018년도에 개정판을 선보였습니다. 이 병기 체계는 종양 자체의 병기뿐 아니라 간기능 상태 및 전신수행능의 세가지 요소를 포함하고 있습니다. 또한, 이 병기 체계는 간세포암종 환자들을 예후에 따라 단순히 계층화시키는데 그치지 않고, 임상에서 이용가능한 의사 결정 과정 (clinical decision making algorithm)과 연계된 점이 특징입니다.
하지만, 간세포암종의 다양한 종양 이질성과 실제 임상 치료와 의사 결정 과정과의 간극이 존재하여, BCLC-B (intermediate stage) 병기의 세부 분류가 필요하다는 의견이 있어 왔습니다. 아울러, 최근 다양한 면역치료제의 등장으로 간세포암종의 치료 패러다임의 변화가 시작되고 있으며, 이를 반영하는 2022년 BCLC 병기 체계 개정판 내용을 간략히 정리하였습니다.
1. 이질적 특성을 지닌 BCLC-B (intermediate stage) 병기의 세분화 종양덩어리 (tumor burden)와 간기능에 따라 3 그룹으로 분류하였습니다. 첫번째 그룹은 “확대 간이식 기준 (Extended Liver Transplant criteria)”에 속하는 그룹으로 간이식의 대상이 될 수 있습니다. 두번째 그룹은 확대 간이식 기준에는 속하지 않으나, 간문맥 흐름이 보존되어 있는 관찰 가능한 결절이 있어 선택 혈관 시술이 가능한 경우로, 경동맥화학색전술 (TACE)을 시행할 수 있습니다. 세번째 그룹은 침윤형 종양으로 간 양엽을 넓게 침범하는 형태이며 기존 1차 치료로 경동맥화학색전술을 권고했던 것에서 변경되어 1차 치료로 전신치료를 시행할 것을 권고하였습니다. 이는 이질적인 간세포암종 환자의 특성을 세분화하여 개개인의 치료 전략을 수립하는데 도움이 될 것으로 사료됩니다.
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